Будьте здоровы, уважаемые посетители нашего сайта!

Системы телемедицины - это не "видеонаблюдение в больнице", как можно поначалу подумать. Вернее и оно тоже, но не только. 

Системы телемедицины это аппаратно программные комплексы, и сети связи, которые уже сейчас позволяют пользоваться опытом светил в области медицины в отдаленной поликлинике или больнице.

Это и обмен опытом, и дистанционное обучение, и дистанционное консультирование, причем с полным удаленным доступом ко всему медицинскому оборудованию, участвующему в сеансе связи, показателям пациента, историям болезней, фото и видео материалам.

ООО КСМ имеет опыт разработки телемедицинских проектов, и предлагает вам воспользоваться нашими наработками и решениями наших партнеров в этой области

Мы разрабатываем и внедряем решения в области создания систем телемедицины на базе аппаратно-програмнных комплексов DiViSy.

Звоните нам по тел.  +7 (495) 767-72-50 или закажите обратный звонок.

Если же вы пока не готовы сделать заказ, все равно звоните,Мы с удовольствием вас проконсультируем, если вас это заинтересовало.

Ознакомьтесь с возможностями технологии систем телемедицины и возможно, в будущем вы захотите повысить уровень оказания медицинских услуг за счет колоссальных преимуществ ее применения.

Системы телемедицины. Возможности. Круг решаемых задач.

Возможности систем телемедицины позволяют решать следующие задачи

  • интеграция медицинского оборудования и приборов;
  • персональная визуализация для каждого врача операционного зала;
  • организация многодорожечной записи различных видов медицинской информации;
  • сбор и запись данных от медицинских и инженерных приборов и оборудования;
  • организация совместной работы с медицинской информацией;
  • автоматическое заполнение наркозной карты пациента;
  • организация дистанционного консультирования и телемедицины;
  • дистанционное управление медицинским и инженерным оборудованием;
  • дистанционное медицинское обучение и мастер-классы;
  • создание учебных и научных материалов;
  • дистанционный авторский надзор за применением новых технологий, материалов, лекарств.

Системы телемедицины. Структура.

Система телемедицины строится по модульному принципу и состоит из отдельных аппаратно-комплексов, каждый из которых автоматизирует отдельные участки лечебного процесса.

Ядром системы является серверный комплекс, к которому подключается оборудование телемедицинских подсистем различного назначения

Связь между телемедицинскими комплексами осуществляется по локальной вычислительной сети системы телемедицины, для которой выполняется проектирование и монтаж самостоятельного сегмента СКС.

Системы телемедицины. Аппаратно-прораммные комплексы для диагностических кабинетов.

Аппаратно-программными комплексами системы телемедицины могут оснащаться

  • кабинеты МРТ
  • кабинеты УЗИ
  • кабинеты эндоскопии

 Диагностические кабинеты, подключенные к системе телемедицины комплектуются 

  • Модулем ввода, обработки и записи  аудио-видео информации, имеющим проводные интерфейсы форматов USB, RJ-45, CompositeAV, S-Video, IEEE1394, Mini-Jack позволяющие подключать аналоговые и цифровые источники фото-видеоизображений и звука: видеокамер, микрофонов или медицинского оборудования;
  • Дисплеями с сенсорными экранами, позволяющими отображать графическую и видео информацию на экране монитора, а также обеспечивающими управление комплексом через сенсорный экран монитора;
  • Видеокамерами для формирования видеоизображений;
  • Aудиогарнитурами для передачи и прослушивания речи;
  • Клавиатурой и мышью для управления комплексом;
  • Модулем ввода, обработки и записи телеметрической информации от медицинского диагностического оборудования, оснащенные стандартизованными интерфейсами RS232, RS485, USB, Ethernet, CompositeAV;
  • Сетевым интерфейсом для подключения к ЛВС;
  • Программным обеспечением, позволяющим обеспечить работу аппаратной части комплекса в соответствии с его назначением

Применение систем телемедицины в диагностических кабинетах позволяет осуществлять  сбор, обработку и хранение информации, получаемой от врача-диагноста, медицинских диагностических приборов,  а также от медицинских информационных систем. Кроме того телемедицинский комплекс позволяет организовывать консультации с удаленными пользователями систем телемедицины, используя медицинские данные, получаемые в процессе диагностических процедур или хранящихся в архиве комплекса или на внешних носителях а также используя средства визуального общения врача-диагноста в виде речевых сообщений и видеоинформации в реальном масштабе времени.

В качестве примера далее приводится описание цифрового диагностического кабинета ультразвуковой диагностики.

В настоящее время в медицинских учреждениях такие кабинеты представляют собой отдельное помещение, в котором находится один или несколько различных аппаратов УЗИ, кушетка/кушетки для пациента, рабочий стол врача, рабочий стол сестры и как правило, один или два компьютера. В процессе ультразвуковой диагностики врач использует несколько видов информации: визуальную (он видит пациента, датчик, медицинское изображение на экране ультразвукового аппарата, текст, написанный на страницах истории болезни, или на экране компьютера), аудио (разговаривает с пациентом или сестрой и слышит звук, генерируемый ультразвуковым аппаратом), читает текст из истории болезни, или на экране компьютера, пишет текст либо на странице истории болезни, либо на клавиатуре компьютера.

В диагностическом кабинете, подключенном к системе телемедицины, программно-аппаратный комплекс подключается к аппарату ультразвуковой диагностики. Там же устанавливается управляемая видеокамера, которая показывает либо расположение датчика на теле пациента, либо изображение врача или пациента. В процессе диагностики регистрируется и передается звук от врача и звук, генерируемый аппаратом УЗИ.

Диагностический комплекс системы телемедицины имеет два монитора. На одном мониторе отображается собственный интерфейс с различной медицинской информацией и функциями управления комплексом, а на другом мониторе отображается информация от удаленного телемедицинского комплекса, или информация от системы PACS и/или медицинской информационной системы

На экране монитора телемедицинского комплекса для ультразвуковых исследований отображается минимум 4 медицинских видеоизображения одновременно: два собственных (одно изображение – копия экрана ультразвукового аппарата, второе – расположение датчика на теле пациента) и два изображения от удаленного цифрового кабинета, с которым данный момент установлен контакт. Это может быть телемедицинский комплекс врача-консультанта, или, например, рабочее место системы телемедицины  хирурга для совместного обсуждения вопроса направления пациента на последующую хирургическую операцию..

Врач в процессе проведения диагностики имеет возможность сравнить текущие результаты диагностики и ранее записанные результаты для оценки динамики заболевания, а также проконсультировать другого врача, проводящего диагностику в удаленном цифровом диагностическом кабинете.

Аналогичным образом, к диагностическому комплексу системы телемедицины подключается эндоскопическое диагностическое оборудование, рентгеновское оборудование, оборудование для офтальмологической диагностики, и т.п.

Диагностический комплекс системы телемедицины также предназначен для создания и последующего использования технологических карт и навигационных систем процессов диагностики и лечения. 

Системы телемедицины. Аппаратно-программные комплексы для консультантов и управленческого персонала.

Рабочие места консультанов и менеджеров здравоохранения позволяют организовывать консультации между удаленными пользователями систем телемедицины, используя медицинские данные, получаемые удаленным пользователем в процессе проведения им диагностических процедур или хранящиеся в архиве комплекса либо на внешних носителях, а также используя средства визуального общения врача-диагноста и врача-консультанта в виде речевых или текстовых сообщений, графической и  видеоинформации в реальном масштабе времени.

Такими комплексами в составе системы телемедицины обычно оснащают:

  • кабинет старшей медсестры;
  • кабинет заведующего отделением;
  • кабинет главного врача;
  • кабинет заместителя главного врача;
  • кабинет главного инженера;

Телемедицинские комплексы для врачей, менеджеров, сестринского персонала, фельдшеров и т.д. предназначены для:

  • приема, отображения и воспроизведения многодорожечной медицинской информации от интегрированных операционных залов, интегрированных палат интенсивной терамии и интегрированных диагностическо-лечебных кабинетов, подключенных к системе телемедицины;
  • ведения интерактивного диалога и совместной работе с изображениями и данными принимаемыми из интегрированных операционных залов, интегрированных палат интенсивной терамии и интегрированных диагностическо-лечебных кабинетов, подключенных к системе телемедицины;
  • интеграции с медицинскими, радиологическими, лабораторными информационными системами и PACS - Picture Archiving and Communication System— системами передачи и архивации изображений, предполагают создание специальных удаленных архивов на DICOM  Серверах;

Основная задача таких программно-аппаратных комплексов состоит в обеспечении удаленного доступа к программно аппаратным комплексам систем телемедицины для просмотра, обработки и совместной работы с различными видами медицинской информации.

Комплексы представляет собой персональный компьютер на базе процессорного блока или ноутбука с установленным на нем специализированным программным обеспечением. Данный программно-аппаратный комплекс предназначен для приема различной медицинской информации врачами-экспертами, руководителями отделений или медицинских учреждений с возможностями регистрации, обработки, совместной работы и хранения. Также такие комплексы устанавливается и у врачей-экспертов других медицинских учреждений, которые будут на договорной основе консультировать пациентов.

 Аппаратно программные комплексы систем телемедицины для врачей-консультатнов  и управленческого персонала комплектуются:

  • Модулем ввода, обработки и записи  аудио-видео информации, имеющим проводные интерфейсы форматов USB, RJ-45, CompositeAV, S-Video, IEEE1394, Mini-Jack позволяющие подключать аналоговые и цифровые источники фото-видеоизображений и звука: видеокамер, микрофонов
  • Дисплеями с сенсорными экранами, позволяющими отображать графическую и видео информацию на экране монитора, а также обеспечивающими управление комплексом через сенсорный экран монитора;
  • Встроенными видеокамерами для формирования видеоизображений;
  • Aудиогарнитурами для передачи и прослушивания речи;

По аналогичному принципу строятся программно-аппаратные телемедицинские комплексы для проведения аудио-видео конференций и дистанционного обучения. Единственным отличием является возможность подключения к комплексу проекционного оборудования.

Системы телемедицины. Аппаратно-программные комплексы для операционных залов. Цифровые операционные залы.

Основное отличие цифровых  операционных залов, подключенных к системам телемедицины, от обычных, существующих до настоящего времени, состоит в том, что вся информация, которую использует врач при проведении хирургических операций, превращается в цифровой вид, со всеми преимуществами обработки, регистрации, хранения и передачи различных видов медицинской информации.

Под медицинской информацией понимается многоканальная видео информация (от видеокамеры операционного поля, от видеокамеры общего вида операционного зала, от видеокамер эндоскопа, операционного микроскопа, и т.д., т.е. от всех видов медицинского оборудования, имеющего аналоговые или цифровые видеовыходы), аудио информация, данные от медицинских приборов (от монитора пациента, аппарата искусственной вентиляции легких, аппарата искусственного кровообращения, станции инфузионной терапии, и т.д., т.е. от всех медицинских приборов имеющих выходы для передачи данных) и от инженерных приборов и оборудования (систем вентиляции и кондиционирования, систем подачи газов, датчиков температуры, влажности, вибрации и т.д.).

К комплексам систем телемедицины для операционных подключается все медицинское оборудование, которое расположено в цифровом операционном зале, и которое имеет интерфейсы обмена информацией, в частности: видеокамера показа операционного поля (или несколько видеокамер), в том числе с дистанционным управлением, управляемая видеокамера общего вида операционного зала, эндоскоп, лапароскоп, операционный микроскоп, налобный микроскоп, ангиографичестая установка, рентгеновский аппарат, аппарат УЗИ (если операция проводится под контролем этих аппаратов), микрофоны и аудиогарнитуры хирургов и другого медицинского персонала, анестезиологическое оборудование, монитор пациента, станция инфузионной терапии, аппарат искусственного кровообращения и т.д. Все виды медицинской информации преобразуются в цифровой вид, регистрируются, обрабатываются и транслируются. 

В интегрированном операционном зале решаются следующие задачи:

  • многодорожечная регистрация всех видов медицинской информации для создания фактического иллюстративного материала для последующего анализа хода проведения операций. Иллюстративный материал может быть представлен как доказательная база, которая содержит полную, синхронную информацию обо всех процессах, происходящих в операционном зале;
  • трансляция всех видов медицинской информации врачам-консультантам или в конференц-залы и аудитории для дистанционного медицинского обучения;
  • проведение медицинских консультаций с врачами, находящимися за пределами цифрового операционного зала в реальном времени, а также с врачами других медицинских учреждений;
  • проведение сеансов дистанционного медицинского обучения непосредственно в процессе проведения операций для удаленных аудиторий и конференц-залов;
  • создание на базе многодорожечной синхронной записи различной медицинской информации технологических карт и стандартов проведения хирургических операций;
  • создание более эффективной системы работы операционной бригады за счет свободного перемещения врачей и удобного представления аудиовизуальной медицинской информации.

Далее приведен принцип построения и функционирования одного из интегрированных операционных залов.

Аппаратно-программный комплекс системы телемедицины устанавливается в предоперационном помещении и к нему с помощью кабелей, протянутых через отверстия в консолях и кронштейнах, подключается все медицинское оборудование и приборы операционного зала.

Все медицинское оборудование и медицинские дисплеи размещаются на консолях и кронштейнах. Внутри консолей и кронштейнов расположены кабели питания, информационные и видео кабели, а также устройства подавления искажений и перекрестных помех.

На одной консоли располагается все необходимое для подключения анестезиологического оборудования и монитора пациента. На второй консоли располагается необходимое хирургическое оборудование, например, эндоскоп. На кронштейнах размещаются медицинские дисплеи, на которых осуществляется отображение различной медицинской информации и с которых может осуществляться управление и контроль над работой всего цифрового операционного зала на базе систем телемедицины.

Как минимум один из медицинских дисплеев должен обладать функциями Touch Screen. С данного дисплея можно переключать различную медицинскую информацию с одного дисплея на другой, так как это удобно врачам и другому медицинскому персоналу. С этого же дисплея можно управлять, при необходимости, светом светильников и общим светом в операционном зале, столом пациента и другим медицинским оборудованием, имеющим функции управления, например, эндоскопом фирмы Karl Storz через SCB модуль.

На других дисплеях отображается различная медицинская информация, например, на одном из них, собственная медицинская информация, а на другом дисплее – рентгенорадиологические изображения с системы PACS или данные анамнеза пациента, или результаты анализа крови. Различная медицинская информация может различным образом отображаться на разных дисплеях. Если в процессе операции врачи располагаются один против другого, то перед каждым врачом располагается свой дисплей с одной и той же медицинской информацией – изображением с видеокамеры операционной лампы, полученным под единым углом зрения.

В другом случае, когда операцию проводит приглашенный врач, и операционная бригада не имеет опыта работы с ним, то один из дисплеев отображающий операционное поле размещается так, чтобы ассистенты или операционные сестры наблюдали за операционным полем и вовремя реагировали на требования оперирующего врача. Возможности переключения процессов отображения различной медицинской информации между различными дисплеями удовлетворяют различным сценариям проведения операций. На дисплей, расположенный на стене операционного зала может выводиться информация для дистанционного медицинского обучения.

На основном светильнике расположена дистанционно управляемая (zoom) камера для показа операционного поля. На потолке операционного зала располагается купольная камера для наблюдения и регистрации процессов, проходящих в операционной. 

Управление различным медицинским оборудованием осуществляется с помощью Touch Screen дисплея.

Аппаратно программный комплекс системы телемедицины производит непрерывную синхронную регистрацию всех потоков медицинской информации, которые имеются в цифровой операционной, а именно, 4-х (в базовой комплектации) потоков медицинской видеоинформации, до 2-х потоков аудио информации, и до 5-ти потоков данных от различных медицинских приборов. Все сигналы управления медицинским оборудованием также регистрируются. Имеется возможность регистрации информации с сопровождающими метками. По данным меткам, после проведения операции производится быстрый поиск и просмотр наиболее важных фрагментов произведенной записи. Синхронная регистрация различных видов информации: видео с изображением операционного поля, видео с изображением общего вида операционной, голоса локальных и удаленных врачей (персонала), данные от анестезиологического оборудования, монитора пациента, станции инфузионной терапии, аппарата искусственного кровообращения и т.д., позволяют полностью восстановить ситуацию, которая была в операционной в любой отрезок времени.

Работа комплексов с медицинскими приборами осуществляется по различным цифровым физическим интерфейсам, таким как RS-232, RS-485, USB, Ethernet и т.д.

После того, как завершена операция, имеется возможность переноса записи либо в центральное хранилище поликлиники, либо на сменные носители информации. 

Цифровые операционные и гибридные залы на базе аппаратно-программных комплексов, подключенных к системе телемедицины, обеспечивают возможность проведения медицинских консультаций во время проведения операций, как с врачами поликлиники, так и с врачами удаленных медицинских учреждений.    

Таким образом, ведущие хирурги, руководители операционных отделений имеют возможность получать в реальном времени полную информацию из каждого операционного зала, просматривать ранее записанную информацию, а также осуществлять с оперирующим хирургом или его ассистентом совместную работу над медицинскими изображениями. Имеющийся в телемедицинских комплексах инструмент рисования, нанесения пометок или специальных маркеров и знаков позволяет эффективно анализировать медицинские изображения и указывать и помечать наиболее значимые участки и фрагменты.

Эти же возможности позволяют организовать эффективную систему дистанционного медицинского обучения

Одним из важнейших преимуществ интегрированного операционного зала на базе телемедицинских комплексов перед обычным операционным залом является возможность создания и последующего использования технологических карт проведения процессов операций и медицинских навигационных систем. Технологические карты и медицинские навигационные системы представляют собой новый уровень стандартизации и автоматизации процессов диагностики, лечения и проведения хирургических операций. Технологические карты могут быть созданы на основе анализа многодорожечной записи различных видов информации в процессе проведения однотипных операций, с соответствующими пометками и комментариями, наложенными в процессе создания таких карт. При использовании технологических карт и навигационных систем, оперирующий врач и врачи операционной бригады могут регулярно сопоставлять собственные действия с теми действиями, которые предусмотрены технологическими картами на проведение таких операций. Например, на одном дисплее отображается собственное операционное поле, на котором врач проводит свои манипуляции, а на другом, аналогичное изображение со всеми особенностями и подробностями стандартного процесса, созданного на базе технологических карт, в том числе и с описаниями возможных отклонений и возникающих сложностей. 

Системы телемедицины. Аппаратно-прораммные комплексы для палат интенсивной терапии. 

Телемедицина в палатах реанимации и интенсивнй терапии позволяет осуществлять для сбор, обработку и хранение информации, получаемой во время нахождения пациента в ПИТ от соответствующих медицинских диагностических приборов и средств видео-аудио регистрации. Кроме того подключение ПИТ к системе телемедицины позволяет организовывать телеконференции с удаленными пользователями систем телемедицины во время проведения медицинских манипуляций, как с целью получения консультации, так и с целью обучения, используя:

  • данные медицинских приборов и оборудования, подключенного к телемедицинскому комплексу;
  • аудио-видео информацию из ПИТ;
  • средства прямого общения врача и консультанта (либо обучающихся - участников групповой телеконференции) в виде речевых сообщений и видеоинформации в реальном масштабе времени.

Основное отличие данных палат от обычных палат состоит в том, что вся информация, которую используют врачи при проведении процессов реанимации и интенсивной терапии превращается в цифровой вид со всеми преимуществами обработки, регистрации, хранения и передачи различных видов медицинской информации. Под медицинской информацией понимается многоканальная видеоинформация, аудиоинформация, данные от медицинских приборов и оборудования

Комплекс комплектуется:

  • Модулем ввода, обработки и записи  аудио-видео информации, имеющим проводные интерфейсы форматов USB, RJ-45, CompositeAV, S-Video, IEEE1394, Mini-Jack позволяющие подключать аналоговые и цифровые источники фото-видеоизображений и звука: видеокамер, микрофонов или медицинского оборудования;
  • Дисплеями с сенсорными экранами, позволяющими отображать графическую и видео информацию на экране монитора, а также обеспечивающими управление комплексом через сенсорный экран монитора;
  • Видеокамерами для формирования видеоизображений;
  • Aудиогарнитурами для передачи и прослушивания речи;